皮膚先被“凍”起來 13天后再移植獲成功

　　患者皮膚“凍”起來13天后再移植獲成功

　　沈陽完成世界首例自行冷凍皮膚治療大面積撕脫傷

　　因叉車碾壓導致大面積撕脫傷，患者的皮膚先被“凍”起來再移植獲得成功，患者高女士很快就能出院了。

　　昨日，中國醫科大學附屬盛京醫院第三骨科手足踝顯微外科病房主任田立杰教授介紹，9月8日，30歲的高女士因物流叉車的碾壓造成左下腹及大腿損傷，導致大面積撕脫傷。

　　剛入院時，高女士聽醫生說要把皮膚先“凍”起來，過一段時間再植回去，她和家人很疑慮。田立杰教授細致地作了講解：醫生把撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮中，最大限度保證皮膚細胞的活性，待其身體條件好的時候再回植回去。

　　高女士擔心凍完的皮膚能否成功地移植回去?田立杰教授說，為了開展這樣的手術，之前就查找了大量文獻，多次組織科室人員研究討論，認為應用液氮保存皮膚組織的優點較多，并于2016年申報了盛京醫院的“三新項目”并獲得通過，進而購置了器械和藥品等。

　　昨日，主治醫師季湘祿說，患者的撕脫傷面積為40厘米寬、50厘米長，把撕脫的皮膚取下放在-196℃液氮罐中保存13天后，此時是患者傷處肉芽成長最好的時候，再把冷凍的皮膚取出復溫1小時，又進行了5個小時的植皮手術。手術后的效果很好，植皮成活率高達95%。高女士還有一周就能出院了。

　　以往如何處理撕脫傷植皮?

　　田立杰主任昨日介紹，以往遇到肢體大面積撕脫傷的患者，患者往往合并顱腦、胸腹部的臟器損傷，為搶救生命，縮短手術時間，醫生一般采取一期取皮植皮或原位縫合。但是一期取皮回植成活率低，約60%，并可能危及患者生命;　原位縫合又會在幾天后因皮瓣缺血導致皮膚大部分或全部壞死，造成皮膚浪費。二期需再次在健康組織處取皮，供皮區留下癢痛且不美觀的瘢痕。

　　此次植皮成活率是多少?

　　田立杰主任表示，液氮保存皮膚已應用了幾十年，技術成熟，但都是應用在異體皮上，理論上可以通過完善技術嘗試自體皮膚應用，為此他帶領科研小組進行了充分準備。撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮罐中，待身體狀況恢復后再取出來原位植皮，最終獲得了高達95%的植皮成活率，比一期取皮回植成活率高30%左右。

　　手術為患者省了多少錢?

　　季湘祿介紹，進行這樣的冷凍皮膚再植皮，一是不用再從別處取皮膚了，二是不用再次甚至多次切痂。這樣的方式能讓患者少遭受痛苦，這是此類手術最大的好處。具體到費用方面，為患者省了三至五萬元。

　　皮膚可以冷凍多長時間?

　　田立杰主任說，皮膚冷凍的保存時間長，保存期可達一年甚至更久。

　　經查閱文獻，此手術方式僅在2012年有過報道，當時一名意大利醫生在意大利國家皮膚庫的協助下保存了患者皮膚，后來二期植皮獲得成功。

　　此次自行深低溫冷凍自體皮治療大面積皮膚撕脫傷，就是利用自己的技術力量和設備進行了此類手術，沒有借助大型皮膚庫的技術支援，尚屬世界首例。